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서울가족미술치료연구소
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2012.02.26 (23:36:52)

 

정신분열증은 다른 사람들과의 인간관계 능력에 혼란이 생겨서 발생한 것이며 그 핵심은 어린 시절에 잘못된 가족 관계의 혼란에 원인이 있다 - Harry Stack Sellvian


1) 정신분열증의 양성증상

정신분열병 환자는 혼자만의 생각에 사로잡혀 있어서 다른 사람의 말을 잘 알아듣지 못하고 자기세계에 빠져있거나 대화를 나누면서도 상황에 적절한 것과 적절치 못한 것을 가려 내지 못하고 타인의 의향을 제대로 파악하지 못한다. 또한 대화중에 갑자기 엉뚱한 이야기를 꺼내거나 이야기의 핵심을 파악하기 못하고 대화주제가 산만하게 바뀌기도 한다.

정신분열병의 주된 증상은 환청, 망상, 이상 행동, 횡설수설 등의 증상과 감정이 메마르고 말수가 적어지고 흥미나 의욕이 없고 대인관계가 없어지는 등 증상이 나타나는 경우가 있으며, 부모나 형제 중 한 사람이 환자일 경우 발병률이 5-10% 정도로 높고 부모 모두가 정신분열병 환자일 경우 자녀가 정신분열병에 걸릴 가능성은 40% 정도로 매우 높게 보고되고 있다. 그러나 정신분열병은 그 자체가 유전된다기보다는 쉽게 병에 걸릴 수 있는 소인이 유전되는 것이며 환경적 요인이 더해져서 발병하는 것으로 본다.

정신분열병이 다양한 부위의 뇌의 병이기 때문에 나타나는 증상도 각각의 뇌 기능 만큼이나 다양하게 나타나고 특징적인 증상은 생각을 이상하게 하는 것, 외부의 자극이나 사건들을 부정확하게 받아들이고 틀리게 해석하는 것, 자극이 없는데도 있는 것처럼 받아들이는 것, 자신의 생각을 조리 있게 말로 표현하지 못하는 것, 감정을 조절하지 못하고 부적절하게 표현하거나 의욕을 상실하는 것 등이다. 정신분열병 증상은 크게 양성증상과 음성증상으로 나눌 수 있다. 양성증상이란 누가 봐도 이상하다고 여기는 생각, 말, 행동, 감정 등으로 양성증상은 뇌 안의 신경전달물질의 변화 때문에 생기는 것으로 본다.

환각 : 외부로부터 자극이 없는데도 청각, 시각, 후각, 미각, 촉각과 같은 5감각을 통하여 어떤 자극을 느끼는 것을 말한다. 실제로는 없는 것을 있는 것처럼 느끼는 것을 말하며, 주위에 아무도 없는데도 사람 말소리가 들리는 환청이 가장 흔하다. 현실적으로 존재하지 않는 소리가 들리거나 명령을 받는 것을 말 하며, 환청의 내용은 일반적으로 환자에게 미치는 영향이 아주 커서 도저히 무시하기 어려운 경우가 많다. 따라서 환자는 이러한 환청의 근원을 찾기 위하여 여러 가지 망상을 생성하기도 하고 이러한 환청이 지시하는 내용에 따르기도 한다.

환시: 주위에 불빛, 사람, 동물, 물건 등이 없는데도 그것이 눈에 보이는 것을 말함.

환후, 환미: 어떤 냄새나 맛이 안 나는데도 불쾌한 냄새나 맛을 느끼는 것으로 보통 함께 나타난다.

환촉: 몸에 접촉되거나 자극이 가해지지 않았는데도 무엇이 몸에 접촉 하는듯한 느낌을 가지거나, 전기 자극을 느끼거나, 벌레가 피부 밑으로 기어 다니는 촉감을 느끼거나, 성적 쾌감을 느끼거나, 절단하여 없어진 다리부위에서 통증을 계속 느끼는 것을 말한다.

환청: 환청이 가장 흔한 증상으로 다른 사람들이 듣지 못하는 목소리를 듣게 되며, 그 내용은 환자의 행동을 지시하거나 간섭하고 비평하는 내용 또는 사람들끼리 주고받는 소리들이다. 어떤 환자들은 이런 환청과 대화를 하기도 하며 혼잣말을 중얼거리는 것처럼 보이기도 한다. 또는 주위에 아무도 없는데도 사람 목소리나 어떤 소리가 들리는 것, 간섭하거나 욕하거나 명령하는 내용으로 환자에게 불쾌감을 준다. 망상을 생각해내고는 그 생각에 집착을 하기도하며 환청의 내용과 대화를 주고받기 때문에 혼자 중얼거리거나 까닭 없이 실실 웃거나, 울거나, 갑자기 난폭한 행동을 하거나 이상한 행동을 하기도 한다.

② 망상: 망상은 환각과 함께 정신분열병의 가장 특징적인 증상으로 전혀 근거가 없는 엉뚱한 믿음을 가지고 실제 사실과는 다른 잘못된 생각을 사실이라고 굳게 믿고 있으며 근거 없이 비현실적인 생각을 사실이라고 확신하고 이러한 잘못된 확신은 어떠한 대화나 설득 혹은 증거를 제시하거나 합리적인 논쟁으로 쉽게 교정되지 않으며, 장기간 지속적인 행동을 나타낸다.

피해망상: 정신분열병에서 가장 흔한 망상으로 누군가가 자기를 감시하고 있다거나 조종하고 있다는 생각을 가지고 있으며 다른 사람이 자신을 부당하게 괴롭히고, 속이고, 고통을 주고, 피해를 입히려 하고, 인생을 비참하게 만들려하며, 심지어는 자신을 죽이려 한다고 믿는 것이다.

관계망상: 주위에서 일어나는 자신과는 아무런 관계도 없는 어떤 사건이나 다른 사람의 행동이 자신과 특별한 연관성이 있다고 잘못 생각하는 것을 말한다.

과대망상: 자신이 아주 위대한 인물이거나 혹은 특별한 능력을 가졌다고 생각하는 것으로(조증에서 자주 나타난다)자신의 능력으로 이 세상을 종말로부터 구할 수 있다고 생각한다.

종교망상: 자신이 메시아 혹은 전지전능한 신이라고 주장하거나 악마가 씌어있다고 주장하거나 자신이 씻을 수없는 죄를 범했다고 하는 것 등이다. 자신이 죽을죄를 지었거나 세상을 구하기 위하여 죽어야 한다는 죄책망상 세상이 죄로 가득 차 있기 때문에 세상의 종말이 임박했다고 믿는 허무망상 등을 함께 가지게 된다. 내가 구세주이거나 하나님의 계시를 받았다는 종교망상을 자주 볼 수 있습니다.

애정망상: 이치에 맞지 아니한 생각을 함. 근거가 없는 주관적인 신념으로 어떤 사람이 자신을 깊게 사랑한다고 생각하는 망상. 여자에게서 더 흔하다. 자신에 대하여 알지 못하는 어떤 남자가 자신을 열정적으로 사랑한다고 생각한다.

질투망상: 아무런 근거도 없이 자신의 배우자나 애인이 부정한 짓을 저질렀다고 병적인 질투심을 가지는 것. 의처증과 의부증이 대표적인 질투망상이다.

신체망상: 아무런 근거도 없이 자신의 신체부위가 이전과는 달라졌다고 믿거나 자신의 몸에 큰 이상이 생겼다고 믿는다. 다른 사람들이 자신을 이상하게 쳐다 본다는 관계망상을 함께 가지는 경우가 흔하다.

피 조종망상: 자신의 의지, 생각, 느낌 등이 외부의 어떤 힘에 의하여 조종당한다고 믿는 것이다.

우울망상: 심한 우울증에서 나타나는 망상- 자살을 하거나 자기처벌 목적의 괴기한 형태의 자해를 할 가능성이 아주 크다.

빈곤망상: 자신이 재산을 완전히 다 잃고 알거지가 될 거라는 생각

허무망상: 이 세계가 더 이상 존재하지 않거나 종말을 고할 것이라고 생각한다.

죄책망상: 심한 양심의 가책이나 죄책감을 느끼는 망상

자학망상: 그럴만한 행동을 한 적이 없는데도 자신이 약한 사람이라고 심하게 자책하면서 자해를 하거나 불행을 자초하는 행동을 하거나 심지어 자살을 시도하는 것 자신이 악마라고 느끼며 자신이 죽는다면 모든 사람들이 잘 될 거라고 느끼는 생각


③ 혼돈된 사고 및 괴이한 행동

이상한 행동이나 말은 주로 망상이나 환청의 내용과 연관이 있기 때문이다. 부적절한 행동이나 성적인 행동을 하는 것, 이상한 행동을 눈에 띄게 반복하는 것, 지나치게 짜증을 내는 것, 난폭한 행동을 하는 것, 옷차림이 계절이나 사회규범에 전혀 맞지 않게 입는 것 등이다.

대화 시 일관성이 없이 자신의 이야기 목표에 도달하지 못하거나 줄거리가 있는 회화를 지속하지 못하고 횡설수설하는 것을 말한다. 행동은 목적에 합당한 동작을 하지 못하고 같은 행동을 반복하거나 한 자세를 그대로 유지하는 것, 또는 불안해하거나 안절부절 못하는 것을 말한다.

이상한 행동

*옷차림이나 외모에 전혀 신경을 쓰지 않거나, 계절이나 상황에 맞지 않는 옷차림을 하고 다니는 것

*사회적 성적으로 부적절한 행동을 하는 것

*공격적이거나 적대적인 행동, 초조한 행동을 보이는 것

*이상한 자세를 오랫동안 지속하는 것

*똑같은 말이나 행동을 목적 없이 계속 반복하는 것

이상한 말

*어떤 이야기를 하다가 갑자기 상관이 없는 전혀 엉End한 이야기를 하는 것

*조리에 맞지 않는 말을 하여 무슨 말인지 이해가 안 되는 것

*논리에 맞지 않는 말을 하는 것

*주제와 관계없는 이야기를 중간에 섞어서 빙빙 들러서 말하는 것

*말은 많이 하는데 말하고자 하는 알맹이가 없이 막연하게 말 하는 것


2) 정신분열병의 음성증상

음성증상은 만성 정신분열병에서 두드러지며 이러한 증상은 병으로서 인지하기 어려우며, 환자가 게을러서 그렇다고 생각하기 쉽다. 사회생활을 하는데 기본적으로 필요한 다양한 기능이 부족한 것으로 음성증상으로는 얼굴표정에 변화가 없는 것, 주위에서 일어나는 일에 관심이나 흥미가 없는 것, 대인관계에 관심이 없는 것, 사람들을 만나려고 하지 않는 것, 직장이나 학교, 사회생활에 적극적으로 참여하지 않는 것, 말을 잘 하지 않는 것, 로봇같이 억양 없이 말하는 것, 말의 내용이 빈곤하거나 얼굴표정이 없다. 자신의 감정을 잘 표현하지 않고, 일을 하려는 의욕이 없다. 어떤 일을 끈기 있게 하지 못하고 정상적으로 나타나는 정신기능들의 소실, 결핍, 감소. 무 논리증, 감정적 둔마, 무 쾌감증, 무 의욕증 증상, 사회적 위축, 운동지체, 사고차단, 등이 포함 된다. 대개 나쁜 병전상태, 대 뇌 구조적 이상, 인지장애, 만성화 등이 관련되며, 예후가 나쁘고 약물치료에 잘 반응하지 않는 경향이 있다.

* 감정둔마 : 감정표현이 없어져서 화도 내지 않고 슬픈 것도 모르고 항상 거의 무표정하게 가만히 있는 것을 말하며, 정서나 도덕심이 저하하는 정도에서 희노애락의 감정반응이 소실되는 것에 이르기까지 다양하다.

* 사고 내용의 빈곤화 : 대화의 내용과 양이 줄기도 하고, 회화가 멈추거나 대답이 늦어진다. 생각이 잘 안 나서 이야기가 정리되지 않는다.

* 의욕감퇴 : 의욕이 줄어들어 학업이나 업무를 수행할 수 없고 두문불출하며 용모에도 관심이 없다. 어떤 일이 있어도 계속 게으름을 피운다.

* 폐쇄성 및 주의, 집중력의 장애:

-주변의 일에 관심이 없어지고, 비활동적이다.

-슬프거나 기쁜 이야기를 해도 얼굴표정에 변화가 거의 없고 갑자기 미소를 짓거나, 혹은 즐거운 내용인데도 슬픈 표정을 짓는 등의 부적절한 감정을 보인다.

-자신의 감정을 남에게 잘 표현하지 않고 대화를 나눌 때 상대방의 시선을 피한다.

-상대방의 말에 별 다른 감정표현을 보이지 않고 로봇같이 말한다.

-가족이나 사람들과 대화를 나누려고 하지 않고 말을 하다가 갑자기 중단하고는 더 이상 말하지 않는다.

-남에게 먼저 말을 하지 않고 말은 하지만 내용이 빈곤하다.

-일을 하려는 의욕이 없고 위생청결이나 다른 사람들과 가까워지는데 관심이 없다.

-직장생활이나 학교생활을 지속적으로 해내지 못하고 오락이나 취미, 사회적 활동에 관심이 없으며 잘 참여하지 않는다.

-친구 및 이성을 만나거나 사귀는데 관심이 없다.

3) 정신분열병의 치료

크게 약물치료와 정신치료로 나눌 수 있으며 급성기에는 약물 치료가 가장 중요하며 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있다. 약물치료는 스트레스에 민감한 정신분열병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 해 주며 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 하게 된다.

4) 개인미술치료

개인미술치료는 내담자에게 약물치료를 하지 않으며 현재 부딪히고 있는 여러 가지 문제들을 미술작업을 통해 스스로 문제를 찾고 해결해가는 과정을 말한다. 미술치료사는 내담자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 내담자의 왜곡된 생각을 교정하는 데 도움을 준다.

5) 가족미술치료

가족미술치료는 내담자의 가족들이 겪고 있는 고통과 어려움에 대해 상담하고 가족 구성원들에게 정신분열병에 대한 이해를 높여, 내담자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들 수 있도록 도와서 재발률을 줄일 수 있게 하고 위기 상황에 처해 있을 때 적절한 대처방안을 찾아서 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있도록 돕는다.

6) 집단미술치료

다른 사람과의 대인관계 경험을 통해서 자신의 말이나 태도에 대해 집단원들의 반응을 통해서 왜곡되고 비적응적이던 대인관계 및 행동을 수정하여 대인관계의 어려움을 극복하고 정상적인 생활을 할 수 있도록 회복을 돕는다.


<한국일보 뉴스> river@hk.co.kr 2012.02.15

* 성인 7명 중 1명 정신질환 경험 있다. 과도한 경쟁과 가족 해체로 급증

이진희기자

과도한 경쟁, 가족해체, 양극화 등으로 정신질환을 겪는 국민들의 비율이 급증하고 있는 것으로 나타났다.

15일 보건복지부가 발표한 '2011년 정신질환실태 역학조사'결과에 따르면 지난 해 우리나라 성인의 10명 중 1명(10.2%)이 우울증ㆍ강박증ㆍ공황장애 등 정신질환(알코올ㆍ니코틴 중독 제외)을 경험한 것으로 나타났다. 이 정신질환 1년 유병률은 2006년 8.3%이었던 것과 비교하면 22.9%나 늘어난 것이다. 지금까지 평생 동안 한번 이상 정신질환을 경험한 비율(평생 유병률)도 5년 전 8명 중 1명(12.6%)에서 지난해 7명 중 1명(14.4%)으로 증가했다.

전국 만 18~74세 성인남녀 6,022명을 상대로 실시된 이번 조사는 우울증ㆍ공황장애ㆍ광장공포증ㆍ정신분열증ㆍ신경성 섭식장애 등 21개 정신질환과 술ㆍ담배 중독 관련 장애들까지 합쳐 25가지 질환이 대상이 됐다. 술ㆍ담배 중독까지 합치면 성인의 정신질환 1년 유병률이 16%까지 치솟고, 평생 유병율은 27.6%로 높아진다. 즉 술ㆍ담배 문제까지 포함하면 10명 중 4명이 정신질환을 가지고 있다는 뜻이다. 또 성인의 15.6%는 평생 한 번 이상 심각하게 자살을 생각하며, 3.3%는 자살을 계획하고, 3.2%는 자살을 시도하는 것으로 나타났다. 최근 1년 사이에는 성인의 3.7%가 한 번 이상 심각하게 자살을 생각했고, 0.7%가 자살을 계획했고, 0.3%가 자살을 시도한 것으로 나타났다. 최근 1년 간 자살을 시도한 사람은 10만8,000명으로 추산된다. 자살과 관련한 조사는 이번 조사에서 새롭게 추가됐다.

보건복지부는 정신질환 조기발견과 적절한 건강서비스 제공 등을 위한 정신건강증진 종합대책을 상반기 중에 마련하기로 했다.


<SBS 뉴스> 2012-02-15 17:43

보건복지부와 서울의대 조맹제 교수팀이 성인 남녀 6000여 명을 대상으로 조사한 결과, 14.4%가 정신질환을 평생 한 번 이상 경험한 것으로 나타났습니다. 이 수치는 5년 전 조사보다 2.2%포인트 높아진 것입니다. 정신질환의 범위에는 정신분열증뿐 아니라 우울증 같은 기분 장애, 공황장애 같은 불안 장애, 섭식 장애 등이 모두 포함됩니다.

알코올과 니코틴 사용 장애까지 포함하면 국민 세 명 중 한 명꼴로 장애를 겪는 것으로 나타났습니다. 특히 여성의 경우 열 명 중 한 명이 평생 한 번 이상 우울증 같은 기분 장애를 겪는 것으로 나타났고, 남성은 다섯 명 중 한 명꼴로 알코올 의존과 남용 장애를 겪었습니다. 또, 평생 한 번 이상 심각하게 자살을 생각해 본 사람이 15.6%에 이르렀으며, 지난 1년간 자살을 시도한 사람은 10만 명이 넘는 것으로 추산됐습니다. 반면 정신 의료서비스를 이용하는 비율은 매우 낮은 것으로 나타났습니다. 미국과 호주, 뉴질랜드 등의 경우 40%에 가까운 환자들이 전문 상담과 치료를 받지만 우리는 단 15.3%만 정신과를 찾는다고 답했습니다. 정부는 앞으로 만 18세 미만의 영유아와 소아청소년에 대해서도 정신건강실태 조사를 확대하기로 했습니다. 또 정신 장애를 조기에 파악할 수 있도록 건강보험 건강검진 등에 정신건강 항목을 추가하고, 생애주기에 맞는 치료 방안 등을 마련하기로 했습니다.

우리 국민 여섯 명 중 한 명꼴로 최근 1년 새 정신질환을 경험한 것으로 조사됐습니다. 하지만 정신 질환자의 대부분은 사회적인 제약이나 주변의 눈을 의식해 치료를 받지 않고 있는 것으로 나타났습니다. 신승이 기자입니다.

 
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